L'endométriose digestive touche environ 10 à 15 % des femmes atteintes d'endométriose. Elle se manifeste par des symptômes intestinaux cycliques qui peuvent être très invalidants et nécessitent une prise en charge spécialisée.

Pour mieux comprendre les différentes localisations, consultez notre article sur les formes et localisations. Nous allons ici nous concentrer sur l'endométriose digestive : comment la reconnaître, la diagnostiquer, et la prendre en charge.

Symptômes digestifs possibles

Pendant les règles

Les symptômes typiques de l'endométriose digestive sont cycliques, c'est-à-dire qu'ils surviennent ou s'aggravent pendant les règles :

• Douleurs à la défécation (dyschésie) pendant les règles : parfois très intenses

• Ballonnements importants et douloureux

• Alternance diarrhée/constipation

• Rectorragies : présence de sang dans les selles pendant les règles

• Sensation de ténesme : fausse envie pressante d'aller à la selle

• Nausées, crampes abdominales

Hors règles

Entre les règles, certains symptômes peuvent persister de manière atténuée :

• Inconfort digestif chronique

• Troubles du transit

• Douleurs à la défécation moins intenses mais présentes

Pour en savoir plus sur les symptômes généraux, consultez notre article sur les symptômes et douleur.

Quand suspecter une endométriose digestive

Signaux évocateurs

Pensez à l'endométriose digestive si :

• Vos symptômes digestifs sont cycliques (liés aux règles)

• Vous avez déjà un diagnostic d'endométriose

• Les examens digestifs classiques (coloscopie) sont normaux

• Vous présentez d'autres symptômes d'endométriose (douleurs pelviennes, dyspareunie)

Diagnostic différentiel

D'autres pathologies peuvent provoquer des symptômes similaires :

• Syndrome de l'intestin irritable (SII)

• Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI)

• Autres pathologies digestives

Le caractère cyclique des symptômes est l'élément clé pour orienter vers l'endométriose.

Diagnostic

Imagerie

Le diagnostic d'endométriose digestive repose sur :

• IRM pelvienne avec protocole endométriose : examen de référence

• Échographie endorectale : permet d'évaluer les lésions rectales

• Écho-endoscopie : parfois utilisée en complément

Ces examens permettent de visualiser les nodules d'endométriose sur le rectum ou le sigmoïde. Pour comprendre le parcours diagnostique complet, consultez notre article sur le diagnostic.

Parcours pluridisciplinaire

La prise en charge nécessite une collaboration entre :

• Gynécologue spécialisé en endométriose

• Chirurgien digestif

• Radiologue expert

• Gastro-entérologue si besoin

Options de prise en charge

Prise en charge de la douleur

En première intention :

• Antalgiques et anti-inflammatoires

• Antispasmodiques

• Adaptation alimentaire (limiter les aliments irritants)

Traitement médical vs chirurgie

Traitement médical :

Traitement hormonal en première intention

Objectif : contrôler les symptômes et limiter la progression

Chirurgie :

• Discutée en cas d'échec du traitement médical

• Ou en cas de sténose (rétrécissement) intestinale

• Peut nécessiter une résection d'un segment intestinal

• Décision en réunion pluridisciplinaire

Pour en savoir plus sur les traitements, consultez notre article sur les traitements et sur la chirurgie.

Quand consulter en urgence

Consultez rapidement en cas de :

• Occlusion intestinale (douleurs intenses, vomissements, absence de selles et de gaz)

• Saignements digestifs abondants

• Douleur abdominale aiguë inhabituelle

• Fièvre élevée avec douleurs abdominales

Questions fréquentes

L'endométriose digestive est-elle grave ?

Elle nécessite une surveillance et une prise en charge spécialisées, mais se gère bien avec un suivi adapté. Le risque principal est la sténose intestinale en cas de lésion importante non traitée.

Dois-je me faire opérer ?

Pas systématiquement. Le traitement médical est souvent efficace en première intention. La chirurgie est discutée au cas par cas.

Comment différencier d'un SII ?

Le caractère cyclique (lié aux règles) des symptômes est très évocateur d'endométriose digestive, contrairement au SII.

L'endométriose digestive nécessite une prise en charge spécialisée et pluridisciplinaire. Avec un diagnostic précoce et un traitement adapté, la plupart des femmes voient leurs symptômes nettement améliorés.

Les compléments alimentaires ne se substituent pas à une alimentation variée et équilibrée et à un mode de vie sain. Tenir hors de portée des enfants. Ne pas dépasser la dose journalière recommandée.

Cet article est fourni à titre informatif uniquement et ne remplace pas un avis médical professionnel. Consultez toujours votre médecin ou un autre professionnel de santé qualifié pour toute question relative à votre état de santé.